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河南日报客户端记者曹萍通讯员李珍孙逸璠

近日，郑州大学第一附属医院冯德广教授团队成功开展一例主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣同期瓣中瓣（Valve-in-Valve）置换手术。该手术采用三种不同路径植入，三个瓣位，在国内尚属首例也是全球首例报道的三瓣膜同期瓣中瓣手术。

患者翟某某，男，47岁，13年前在外院因感染性心内膜炎，心功能IV级予以急诊手术，植入3枚HancockII生物瓣（A23、M29、T31）。最近，患者以心慌，胸闷，腹胀，下肢水肿2月并进行性加重2天入院，经诊断考虑为主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣生物瓣膜结构衰败毁损，心功能IV级。患者病情危重，需尽早手术治疗。

但传统外科再次开胸行三瓣膜置换手术创伤大、风险高，而微创介入下三瓣位同期“瓣中瓣”手术，可最大程度降低手术风险，拯救患者生命。但经文献检索，全球尚无先例和经验可循。

冯德广教授凭借近年来成功开展的数十例TAVI手术经验，同时受患者性命相托，决心全力以赴。术前邀请多个专家及医院各科室团队讨论了各种治疗策略及术中可能发生的风险与应对方法，制定了详尽的手术方案，决定采用更安全的经心尖途径植入二尖瓣瓣中瓣；而主动脉瓣与三尖瓣瓣中瓣将分别通过创伤更小的经股动脉与经股静脉途径植入。

本次手术由郑州大学第一附属医院冯德广教授手术、王佳祥教授、林彬教授、王锋教授及复旦大学附属中山医院心外科魏来教授共同完成，患者术后恢复理想。

郑州大学第一附属医院院长刘章锁院长指出，郑大一附院近年来在做大做强的基础上做细做优，复合手术室配备完善，包括CT、磁共振、DSA及即将安装的第四代达芬奇机器人，现在可以通过这些先进的技术，把对患者的创伤降到最低，把置换的质量提升起来。将大型手术微创化，将微创手术无创化是未来外科的发展趋势，该例手术为今后相关疾病的治疗提供了新的思路，为广大心脏疾病患者带来了福音。

冯德广教授表示：“该全球首例的成功实施将载入史册，标志着中国介入瓣中瓣技术达到国际一流水平，也标志着郑州大学第一附属医院心外科在微创介入领域的新突破。”曾经接受生物瓣置换的患者如果出现行动能力差、胸闷、腿肿、心慌要及时进行随访，来医院进行复查，一旦出现瓣膜衰败，将可以考虑这种方式进行微创手术，提升患者生活质量。

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